Mount Sinai et UnitedHealthcare parviennent à un accord : une victoire pour les patients et les prestataires de soins de santé

Cet article a été vérifié par plusieurs sources indépendantes. Nous avons utilisé des outils IA pour en faciliter la lecture.
20 mars 2024

Mount Sinai et UnitedHealthcare parviennent à un accord : une victoire pour les patients et les prestataires de soins de santé

Le Mount Sinai Health System et UnitedHealthcare ont résolu leur conflit de longue date, rétablissant ainsi la couverture pour des milliers de patients. Avec le nouvel accord, tous les établissements du Mount Sinai sont désormais raccordés à UnitedHealthcare et à sa filiale Oxford Health Plans. Cela garantit également une couverture ininterrompue pour les médecins de Mount Sinai qui risquaient de se déconnecter du réseau. La résolution de ce désaccord, qui avait causé de l’angoisse et de l’incertitude chez les patients, est une victoire majeure pour les patients et les prestataires de soins de santé.

Contexte du litige : une querelle sur les tarifs

Le principal point de discorde entre UnitedHealthcare et Mount Sinai concernait les taux de paiement. Mount Sinai avait proposé des augmentations de tarifs, ce que UnitedHealthcare a qualifié d'”extravagant”. Cependant, Mount Sinai a insisté sur le fait que ces hausses étaient nécessaires pour couvrir les coûts et qu’elles étaient comparables aux taux versés à ses concurrents. Les conditions spécifiques ou les tarifs convenus dans le nouveau contrat n’ont pas été divulgués.

Les litiges dans le domaine de la santé à New York : une saga continue

Bien que le différend entre Mount Sinai et UnitedHealthcare soit résolu, un autre désaccord contractuel persiste entre Aetna et le système de santé New York-Presbyterian, mettant en danger la couverture d’assurance de nombreux New-Yorkais. Si aucun accord n’est conclu d’ici la fin du mois, les membres d’Aetna risquent de perdre la couverture des hôpitaux et des cliniques spécialisées de New York-Presbyterian. Ces litiges continus soulignent les défis auxquels sont confrontés les prestataires de soins de santé et les assureurs dans la négociation des contrats.

Transparence accrue : un nouveau développement dans les négociations

Les récentes réglementations obligeant les hôpitaux à divulguer davantage d’informations sur les tarifs ont ajouté une nouvelle dimension à ces négociations. Mount Sinai a constaté que UnitedHealthcare avait payé davantage à d’autres systèmes hospitaliers de premier plan pour de nombreuses procédures, ce qui a mené à des négociations pour des tarifs plus élevés. L’accord conclu est perçu comme une victoire pour Mount Sinai, qui atteint ses objectifs d’une rémunération équitable pour les médecins et les hôpitaux et d’une diminution des refus de soins de qualité.

L’avenir de la couverture du réseau

Ces litiges ont des répercussions considérables qui vont au-delà de la perturbation immédiate des soins aux patients. Ils soulèvent des questions sur l’avenir de la couverture du réseau et sur les options disponibles pour les patients dotés d’une assurance d’employeur. Les New-Yorkais sont habitués à une couverture réseau étendue offrant un large choix d’hôpitaux et de médecins. Toutefois, les négociations entre Mount Sinai et UnitedHealthcare ont mis en lumière de possibles changements dans ce paysage.

En conclusion, la résolution du conflit entre le Mount Sinai Health System et UnitedHealthcare est une victoire significative pour les patients et les prestataires de soins de santé. Elle garantit que tous les établissements de Mount Sinai resteront dans le réseau et que la couverture des médecins affiliés se poursuivra sans interruption. Cependant, les litiges persistants entre d’autres prestataires de soins de santé et les assureurs mettent en évidence les défis auxquels l’ensemble de l’industrie est confrontée lors de la négociation de contrats. Les répercussions plus larges de ces litiges posent des questions sur l’avenir de la couverture du réseau et le choix des patients en matière de soins de santé.

Cet article a été vérifié par plusieurs sources indépendantes. Nous avons utilisé des outils IA pour en faciliter la lecture.