Assureurs et sociétés de données : la face cachée de l'industrie de la santé est dévoilée

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7 avril 2024 Temp de lecture : 3 min

Assureurs et sociétés de données : la face cachée de l’industrie de la santé est dévoilée

Les grandes compagnies d’assurance maladie ont trouvé un improbable allié en MultiPlan, une société de données peu connue. Cette collaboration a joué un rôle déterminant dans l’augmentation de leurs bénéfices, souvent à un coût élevé pour les patients et les médecins, selon une enquête approfondie du New York Times. MultiPlan, financée par des fonds de capital-investissement, a joué un rôle significatif dans la diminution des paiements aux fournisseurs de soins de santé, l’augmentation des factures des patients et l’obtention d’honoraires substantiels pour elle-même et les assureurs.

Décryptage du complexe mécanisme de facturation

Lorsque les patients reçoivent un traitement médical en dehors du réseau de leur assureur, les factures sont souvent transmises à MultiPlan pour proposer un montant de paiement. Des assureurs tels que UnitedHealthcare, Cigna et Aetna, ainsi que MultiPlan, ont tout intérêt à maintenir des paiements bas, car leurs frais augmentent lorsque les paiements diminuent. Ce système a conduit les patients à se retrouver avec des factures élevées, une baisse de la rémunération des professionnels de la santé et des frais surprises pour les employeurs qui financent les régimes de soins de santé. Pendant ce temps, les compagnies d’assurance elles-mêmes ont engrangé des avantages importants.

Influence technologique : le rôle de Data iSight

L’outil de MultiPlan, Data iSight, qui propose des montants de paiement pour les factures médicales, a fait l’objet d’importants investissements en capital-investissement. Cet outil a le pouvoir d’influencer les décisions de paiement des assureurs, entraînant un transfert des frais médicaux vers les patients. Les faibles paiements suggérés par MultiPlan ont conduit les patients à assumer des factures élevées, tandis que les assureurs et MultiPlan ont bénéficié des frais de traitement liés à ces paiements.

Compagnies d’assurance : le poids des coûts cachés

Alors que les assureurs accusent souvent les hôpitaux et les groupes de médecins appartenant à des sociétés de capital-investissement d’appliquer une facturation médicale exorbitante, il semble que les assureurs eux-mêmes utilisent des outils comme Data iSight pour transférer les coûts aux patients. Le partenariat entre les assureurs et MultiPlan a non seulement eu un impact sur les patients, mais a également entraîné une réduction de la rémunération des professionnels de la santé et des frais surprises pour les employeurs.

Questionner l’équité et la transparence des soins de santé

Cette enquête soulève des questions sur l’équité et la transparence du secteur de la santé. Les patients couverts par une assurance, qui s’attendent à ce que leurs factures soient prises en charge, se retrouvent souvent accablés par d’importantes obligations financières. Les professionnels de la santé sont également touchés, recevant une rémunération inférieure pour leurs services, tandis que les assureurs et les sociétés de données comme MultiPlan prospèrent. Ces révélations soulignent la nécessité d’une régulation et d’une surveillance plus strictes dans le secteur des soins de santé afin de garantir des pratiques éthiques.

L’enquête du New York Times a révélé l’alliance entre les grands assureurs santé et MultiPlan, qui a entraîné une augmentation des profits des assureurs au détriment des patients et des professionnels de la santé. Cet aspect méconnu de l’industrie des soins de santé a laissé les patients avec des factures surprenantes, des salaires inférieurs pour les professionnels de la santé et des frais imprévus pour les employeurs. Ces résultats soulignent le besoin urgent d’une transparence et d’une régulation accrues dans le système de santé afin de protéger les patients et de garantir des pratiques équitables.

Cet article a été vérifié par plusieurs sources indépendantes. Nous avons utilisé des outils IA pour en faciliter la lecture.