La stagnation des négociations entre UnitedHealthcare et Mount Sinai affecte des milliers de personnes

Cet article a été vérifié par plusieurs sources indépendantes. Nous avons utilisé des outils IA pour en faciliter la lecture.
14 mars 2024

La stagnation des négociations entre UnitedHealthcare et Mount Sinai affecte des milliers de personnes

La stagnation des négociations contractuelles entre UnitedHealthcare et Mount Sinai Health System concernent des dizaines de milliers de New-Yorkais. Depuis des mois, Mount Sinai tente d’obtenir une augmentation significative des tarifs, refusée par UnitedHealthcare. En conséquence, les hôpitaux Mount Sinai sont désormais hors réseau pour les patients assurés par UnitedHealthcare ou Oxford. À partir du 22 mars, les médecins affiliés à Mount Sinai seront également exclus du réseau de UnitedHealthcare. Cette situation a contraint de nombreux patients à chercher de nouveaux médecins, affectant environ 80 000 patients du Mont Sinaï.

Un conflit public rarissime sur les contrats de santé

Le litige opposant le géant de l’assurance au système hospitalier est un cas rare où les négociations de contrats de soins de santé ont été rendues publiques. Mount Sinai cherche à obtenir de meilleurs tarifs de UnitedHealthcare pour couvrir la hausse des coûts de main-d’œuvre et d’autres dépenses, tandis que UnitedHealthcare déclare que les tarifs proposés par Mount Sinai entraîneraient une augmentation de 58 % au cours des quatre prochaines années. Les patients assurés par UnitedHealthcare se trouvent actuellement dans l’incertitude quant à leur couverture et ne savent pas si leurs soins seront rétablis.

Les patients en proie à l’incertitude et au manque d’information

Les patients tentent de naviguer dans cette situation en explorant des options telles que le paiement de leur poche ou la recherche de médecins affiliés à d’autres hôpitaux du réseau UnitedHealthcare. Les lois étatiques et fédérales exigent que UnitedHealthcare fournisse une couverture étendue à certains patients qui sont en cours de traitement avec les fournisseurs de Mount Sinai jusqu’à 90 jours après leur exclusion du réseau. Cependant, de nombreux patients ignorent ces règles de couverture ou ne savent pas s’ils y sont admissibles. Le manque de clarté et d’informations opportunes de la part de UnitedHealthcare et de Mount Sinai a laissé les patients frustrés et anxieux.

Aperçu des litiges potentiels avec d’autres prestataires de soins de santé

Ce litige entre Mount Sinai et UnitedHealthcare donne un aperçu de ce qui pourrait arriver aux membres d’Aetna qui reçoivent des soins dans les hôpitaux presbytériens de New York. NewYork-Presbyterian a averti ses patients que ses hôpitaux et ses cabinets médicaux pourraient être hors réseau avec Aetna à partir du 1er avril si un nouveau contrat n’est pas conclu d’ici le 31 mars. Ce conflit persistant souligne les défis auxquels sont confrontés les patients lorsque les négociations contractuelles entre les fournisseurs de soins de santé et les assureurs échouent.

Le problème croissant des litiges contractuels dans le secteur de la santé

La question des litiges contractuels entre les prestataires de soins de santé et les assureurs devient de plus en plus fréquente et génère des désagréments et un fardeau financier pour les patients. Il est crucial que les assureurs et les systèmes de santé accordent la priorité aux besoins des patients et s’engagent de bonne foi dans des négociations pour parvenir à des accords raisonnables. Le manque de transparence et de communication en temps opportun lors de ces négociations peut avoir des conséquences graves pour les patients, qui se retrouvent dans l’incertitude quant à leur couverture et sont contraints de chercher de nouveaux médecins.

Le besoin de solutions durables et de soins centrés sur le patient

Alors que le coût des soins médicaux continue d’augmenter et que la pénurie de personnel de santé se fait de plus en plus ressentir, il est essentiel que toutes les parties concernées collaborent pour trouver des solutions durables. Les patients ne devraient pas être pris en otage des différends contractuels entre les prestataires de soins de santé et les assureurs. Une communication claire, la transparence et une focalisation sur les soins centrés sur le patient sont essentiels pour s’assurer que les patients reçoivent les soins de qualité dont ils ont besoin et qu’ils méritent.

Conclusions

Les négociations contractuelles au point mort entre UnitedHealthcare et Mount Sinai Health System ont laissé des dizaines de milliers de New-Yorkais sans accès à leurs médecins et hôpitaux préférés. Ce litige met en évidence la nécessité d’améliorer la communication et la transparence entre les prestataires de soins de santé et les assureurs afin d’éviter les perturbations dans les soins aux patients. Les patients ne devraient pas être pris en otage de différends contractuels, et il est crucial que toutes les parties concernées accordent la priorité aux besoins des patients et s’efforcent de parvenir à des accords équitables et raisonnables.

Cet article a été vérifié par plusieurs sources indépendantes. Nous avons utilisé des outils IA pour en faciliter la lecture.