Un nouveau chapitre dans le domaine de la santé : BlueCross BlueShield et l’hôpital CHI Memorial concluent un accord

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18 juin 2024 Temp de lecture : 3 min

BlueCross BlueShield du Tennessee et l’hôpital CHI Memorial ont conclu un nouvel accord. Cet accord garantit que les patients assurés par le biais de Network P, Medicare Advantage et Medicaid conservent leur accès aux soins dans les établissements de CHI Memorial et auprès de ses médecins. Cette évolution est une bonne nouvelle pour les patients qui dépendent de CHI Memorial pour leurs besoins de soins de santé.

Une résolution bienvenue après des semaines de négociations

Cet accord intervient après des semaines de négociations intenses, apportant un soulagement aux patients qui n’étaient pas certains de pouvoir continuer à accéder aux services de CHI Memorial. Le contrat initial entre BlueCross BlueShield et CHI Memorial devrait être renouvelé automatiquement à moins qu’une des parties ne le résilie, assurant ainsi la stabilité et la continuité des soins pour un avenir prévisible.

Exceptions notées : le cas du réseau S

Toutefois, l’accord ne s’étend pas aux patients assurés par le réseau S, un groupe d’environ 30 000 membres. Ces patients devront envisager d’autres options pour leurs besoins en matière de soins de santé. CHI Memorial recommande les régimes d’assurance proposés par Cigna et United Health comme alternatives potentielles.

La décision d’exclure CHI Memorial du réseau S a été prise après que l’hôpital Parkridge a remplacé CHI Memorial en tant que fournisseur privilégié pour le plan Network S de BlueCross BlueShield. Ce changement est le résultat d’un processus d’appel d’offres concurrentiel, où l’hôpital Parkridge a offert le meilleur rapport qualité-prix aux membres de BlueCross BlueShield.

Trouver un équilibre : abordabilité et soins de qualité

Si cet accord résout le problème de couverture pour la majorité des patients, il met en lumière les défis liés à l’équilibre entre l’abordabilité et l’accès à des soins de haute qualité. BlueCross BlueShield et CHI Memorial avaient des points de vue divergents sur les niveaux de paiement, CHI Memorial cherchant à augmenter les paiements pour compenser la hausse des frais médicaux. L’accord conclu est un compromis qui permet aux patients de continuer à recevoir des soins de CHI Memorial tout en prenant en compte les préoccupations financières des deux parties.

Connaître l’état et les options de votre réseau

Il est essentiel pour les patients de comprendre l’état de leur réseau et les options qui s’offrent à eux. Les équipes de soins de BlueCross BlueShield sont prêtes à aider les membres à trouver de nouveaux médecins dans leur réseau et à accepter de nouveaux patients. Les patients sont encouragés à appeler le numéro figurant au dos de leur carte d’identité BlueCross s’ils ont besoin d’aide pour les soins hospitaliers et en établissement.

Regard vers l’avenir : s’adapter aux complexités des soins de santé

L’accord entre BlueCross BlueShield et CHI Memorial apporte un soulagement à de nombreux assurés qui dépendent de CHI Memorial pour leurs besoins en matière de soins de santé. Bien que des défis subsistent pour les patients assurés dans le cadre du réseau S, l’exploration de régimes d’assurance alternatifs peut garantir un accès continu aux services de santé nécessaires. Cette situation souligne la complexité du secteur des soins de santé et l’importance de trouver un équilibre entre l’abordabilité et la qualité des soins.

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